【摘   要】疫情就是命令▩☁╃，防控就是責任₪✘◕↟·。面對新冠肺炎病例的增加▩☁╃，寧波市第一醫院根據疫情防控工作要求▩☁╃，全面開展疫情防控工作₪✘◕↟·。在抗擊新冠肺炎這場看不見硝煙的戰鬥中▩☁╃，廣大醫務人員衝鋒在前▩☁╃，和時間賽跑▩☁╃，與病毒抗爭₪✘◕↟·。而醫院後勤保障部門則牢牢堅守在防疫戰線的大後方▩☁╃，接到命令▩☁╃，醫院後勤保障部全體員工積極響應醫院安排部署▩☁╃，主動放棄春節休假▩☁╃，嚴陣以待▩☁╃，鼓足幹勁投入戰鬥₪✘◕↟·。黨員幹部◕☁·•、科室負責人▩☁╃，充分發揮黨員先進性▩☁╃，確保醫院後勤保障▩☁╃，確保安全生產▩☁╃，默默無聞地築牢抗疫後防線₪✘◕↟·。

【關鍵詞】醫院   新冠肺炎   疫情   後勤保障

自2020年1月以來▩☁╃， 新冠肺炎疫情在寧波市出現後▩☁╃，市領導高度重視疫情防控工作▩☁╃，第一時間宣佈全市進入一級響應狀態▩☁╃，寧波市第一醫院被列為疫情定點救治醫院₪✘◕↟·。收到上級的“召集令”▩☁╃，一場“戰役”瞬間打響₪✘◕↟·。而在戰役的後方▩☁╃，透過增強後勤支援保障系統運維管理▩☁╃，為醫院在新型冠狀病毒疫情下更好地為“逆行者”提供有力支撐▩☁╃，成為醫院後勤人員關注的重點話題₪✘◕↟·。 

作為醫院的“發動機”▩☁╃，後勤保障系統的執行▩☁╃，關係著醫院的運營發展和醫療救治工作的開展質量₪✘◕↟·。在當前新冠肺炎疫情下▩☁╃，醫院醫療救治工作不斷加強▩☁╃，後勤支援保障系統既有運維管理模式下的服務保障能力◕☁·•、業務受理響應速度◕☁·•、零星安裝改造條件等已不能完全滿足醫療救治活動開展過程中對後勤服務的需求₪✘◕↟·。因此▩☁╃，在當下對醫院後勤支援保障系統運維管理等方面提出了更高的要求₪✘◕↟·。

1.1 強化責任擔當

 新冠肺炎疫情發生後▩☁╃，寧波市第一醫院領導高度重視▩☁╃，當即取消2020年春節假期▩☁╃，全面部署醫院新冠肺炎疫情防控後勤工作₪✘◕↟·。

1.1.1 以點帶面▩☁╃，加強防控宣傳

醫院後勤保障部及各外包業務公司營造共同應對新冠肺炎疫情聯防聯控◕☁·•、群防群控的氛圍▩☁╃，科學宣傳疫情防護知識▩☁╃，教育引導親朋好友正確對待疫情▩☁╃，科學預防和應對疫情▩☁╃，積極傳播正能量▩☁╃，匯聚精氣神₪✘◕↟·。

1.1.2 統一“戰線”▩☁╃，落實內部防控

要求物業公司嚴格執行請銷假制度▩☁╃，24小時值班排程▩☁╃，隔離區等重點關鍵防控崗位不失位◕☁·•、不脫崗▩☁╃，每個人都做到守土有責◕☁·•、守土盡責₪✘◕↟·。細化內部防範措施▩☁╃，確保管理不出漏洞◕☁·•、隊伍不出問題₪✘◕↟·。做好應急救援和參與防疫行動出動的準備▩☁╃，有力有序有效開展工作₪✘◕↟·。

1.1.3 全面覆蓋▩☁╃，病房探視從嚴管理

醫院所有病區安裝人臉識別門禁系統▩☁╃，醫院病房從嚴管理▩☁╃，實行“一對一”——一個患者至多可有一位陪同家屬▩☁╃，同時針對所有住院患者及其陪同家屬進行核酸檢查排摸▩☁╃，並且透過影片監管▩☁╃，有效杜絕了醫院輸入型病例₪✘◕↟·。人臉識別門禁系統以無接觸式◕☁·•、全線上的登記方式來做統計▩☁╃，保證了病房出入人員的資訊精準性▩☁╃，實現了醫院對新進患者及其家屬資訊掌握的及時性▩☁╃，同時將人員的活動範圍限制在與許可權相對應的區域內▩☁╃，對人員出入情況進行實時記錄管理₪✘◕↟·。實現對指定區域分級◕☁·•、分時段的通行許可權管理▩☁╃，限制外來人員隨意進入受控區域₪✘◕↟·。

 1.2設立隔離區

疫情暴發以來▩☁╃，設立隔離病房是醫院收治新冠患者的第一要務▩☁╃，後勤保障部秉承著“人未至▩☁╃，物先備”的理念▩☁╃，後勤保障部在短時間內快速協助騰挪出病房▩☁╃，立刻在普通病房的基礎上分割潔淨區◕☁·•、緩衝區◕☁·•、半汙染區及汙染區₪✘◕↟·。並且重新規劃醫院內運送流程▩☁╃，將隔離病房的運送路線獨立於其他病房₪✘◕↟·。同時醫院在發熱門診附近設立方艙CT▩☁╃，減少感染風險₪✘◕↟·。另外醫院後勤保障部還為醫院進入“戰場”進行工作的相關醫護人員及保潔◕☁·•、運送◕☁·•、安保等人員建立臨時住所▩☁╃，配齊生活所需物品（大到床◕☁·•、桌子◕☁·•、熱水器◕☁·•、洗衣機▩☁╃，小到鏡子◕☁·•、拖鞋◕☁·•、梳子）▩☁╃，最大限度地滿足在前線戰鬥的“英雄們”有一個溫暖的“臨時家”₪✘◕↟·。

1.3 排除萬難▩☁╃，做好物資保障

後勤物資配備與呼叫是本次疫情防控的焦點▩☁╃，由於疫情暴發在春節這一特殊時期▩☁╃，在較多廠商還未復工的情況下▩☁╃，全國範圍內均面臨物資匱乏的現實問題▩☁╃，醫院採購中心如何調動院內外資源▩☁╃，保障後勤物資供應是關鍵舉措₪✘◕↟·。疫情防控工作啟動以來▩☁╃，我們便對後勤庫存物資進行了補倉▩☁╃，啟動院內物資申領應急流程▩☁╃，所有物資納入醫院統一協調▩☁╃，避免臨床科室恐慌性物資申領▩☁╃，同時▩☁╃，第一時間與廠商協調▩☁╃，積極爭取外部支援▩☁╃，與上級主管部門保持密切聯絡▩☁╃，及時上報物資儲備及短缺情況▩☁╃，取得支援₪✘◕↟·。

1.4 多措並舉▩☁╃，“線上線下”強服務

1.4.1線上的“寧波速度”

新開隔離病房的當天▩☁╃，為保證隔離病房收治患者的效率▩☁╃，資訊中心在一小時內完成整套系統的配置₪✘◕↟·。

1.4.2問卷調查▩☁╃，提高防控主動性和精準性

醫院自助機和門診醫生工作站新增流行病學問卷調查▩☁╃，並對接衛健委“醫學觀察物件資料庫”▩☁╃，及時提醒醫護人員注意個人防護₪✘◕↟·。

1.4.3預約診療▩☁╃，減少患者聚集

醫院門診實行“全預約”和“全自助”▩☁╃，這對於門診系統◕☁·•、特別是自助機系統來說是一個重大考驗；“我們”迅速聯合多方力量▩☁╃，破解了系統介面繁多◕☁·•、功能複雜度高等技術難題▩☁╃，在一天時間就完成搭建新系統配置▩☁╃，第二天系統執行平穩₪✘◕↟·。

1.4.4遠端問診▩☁╃，搭建問診平臺

為方便疫情期間患者就醫▩☁╃，減少現場就診▩☁╃，同時醫院搭建了線上問診平臺▩☁╃，使患者足不出戶就能享受到優質的醫療服務₪✘◕↟·。為保證在系統層面保證諮詢回覆的及時性▩☁╃，醫院引入“專業團隊”和“搶單模式”的概念▩☁╃，有效的保證第一時間內回覆₪✘◕↟·。

1.5不遺餘力▩☁╃，馳援武漢

新冠疫情爆發伊始▩☁╃，院黨委高度重視▩☁╃，人力資源部在按時完成上級相關部門對相關資訊統計的同時▩☁╃，積極做好各類抗疫人員的後勤服務工作▩☁╃，組織開展新冠肺炎防治一線醫務人員◕☁·•、援鄂醫療隊員“一對一”幫扶工作；積極落實抗疫人員及家屬的慰問和津補貼發放工作；撰寫致抗疫一線“戰士”家屬以及家屬單位的慰問信；收集相關素材▩☁╃，上報抗疫期間感人故事₪✘◕↟·。

1.6 細化消毒制度

1.6.1 病區和病房消毒

對收治的新冠患者的病區和病房▩☁╃，一律按照飛沫隔離和接觸隔離要求進行環境的清潔與消毒▩☁╃，物表◕☁·•、地面等用500mg/L含氯消毒劑進行消毒▩☁╃，每天兩次▩☁╃，當有肉眼可見的血液◕☁·•、體液等汙染時▩☁╃，即時用2000ml/L含氯消毒劑消毒₪✘◕↟·。

1.6.2 床單和被套消毒

患者床單清潔與消毒▩☁╃，在日常工作基礎上▩☁╃，對每次更換下來的床單◕☁·•、被套和枕套放入雙層黃色垃圾袋中▩☁╃，用500mg/L的含氯消毒液噴灑後紮緊口袋▩☁╃，貼上“新冠肺炎”標籤送指定公司清洗消毒▩☁╃，如遇到血液◕☁·•、體液◕☁·•、分泌物等汙染直接按照感染性醫療廢物處置₪✘◕↟·。對於棉胎◕☁·•、枕芯◕☁·•、床墊等床上用品▩☁╃，採用3%過氧化氫溶液噴灑▩☁╃，靜置30分鐘₪✘◕↟·。

1.6.3 電梯消毒

箱式電梯每日不少於強制 15 分鐘通風₪✘◕↟·。對扶梯扶手和箱式電梯轎廂扶手及按鍵用 75%酒精進行擦拭▩☁╃，對空氣進行噴霧消毒▩☁╃，平均2 次/日₪✘◕↟·。汙染區電梯平均 1 次/2小時消毒₪✘◕↟·。當電梯表面受到汙染(如受到唾液◕☁·•、痰液等汙染)時▩☁╃，應對轎廂表面▩☁╃，特別是按鍵部位進行消毒₪✘◕↟·。使用有效氯為500mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精▩☁╃，進行擦拭消毒▩☁╃，作用時間 30 分鐘₪✘◕↟·。使用含氯消毒劑消毒後用清水擦拭▩☁╃，去除殘留消毒劑₪✘◕↟·。

 1.6.4 洗衣房消毒

發熱門診被服執行感染織物洗滌標準▩☁╃，嚴格執行汙染區◕☁·•、潔淨區單向物流原則▩☁╃，工作人員在汙染區和清潔區穿戴的個人防護用品不交叉使用₪✘◕↟·。汙染區工作人員應遵循“標準預防”的原則▩☁╃，按照《醫院隔離技術規範》的要求做好個人防護▩☁╃，穿戴必要的防護用品(工作服◕☁·•、隔離衣◕☁·•、帽子◕☁·•、口罩◕☁·•、手套◕☁·•、防水圍裙和膠鞋)▩☁╃，按要求進行手衛生₪✘◕↟·。清潔區工作人員應穿工作服◕☁·•、工作鞋▩☁╃，保持手衛生▩☁╃，根據實際需要配戴帽子和一次性手套₪✘◕↟·。使用專機進行洗滌▩☁╃，洗滌前先對織物進行消毒▩☁╃，洗滌水溫 80°C▩☁╃，時間 20min ₪✘◕↟·。感染性織物應整包投放▩☁╃，不分揀◕☁·•、不展開▩☁╃，帶袋洗滌；每次投放至洗滌專機後▩☁╃，應立即使用有效消毒劑對專機艙門及附近區域進行擦拭消毒₪✘◕↟·。每天工作結束後▩☁╃，採用有效氯為 1000mg/L 的含氯消毒劑或使用 75%酒精對汙染區的地面◕☁·•、檯面等進行擦拭消毒▩☁╃，用含氯消毒劑對空氣進行噴霧消毒;對清潔區的地面◕☁·•、檯面◕☁·•、牆面進行日常保潔₪✘◕↟·。運送汙染被服的車輛和運送清潔被服的車輛不交叉使用₪✘◕↟·。運送感染性織物後▩☁╃，使用濃度為75%酒精按照一用一清洗的原則消毒▩☁╃，同時全力保障消毒物資▩☁╃，確保院區消殺工作抓細抓實▩☁╃，提前做好應急物資的採購工作▩☁╃，周密謀劃◕☁·•、抓緊準備▩☁╃，切實做到保障有力◕☁·•、有備無患的物資儲備₪✘◕↟·。

1.7 重點監管醫療廢物

根據《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》[5]等法律法規要求▩☁╃，醫院對於醫療廢物進行嚴格的分類管理與處置▩☁╃，包括感染性廢物◕☁·•、損傷性廢物◕☁·•、病理性廢物◕☁·•、藥物性廢物和化學性廢物五大類₪✘◕↟·。在本次新型冠狀病毒感染性肺炎疫情的防控過程中▩☁╃，結合其飛沫傳播和接觸傳播的特性▩☁╃，對相應患者接觸或使用過的醫療廢物及生活垃圾嚴格管控▩☁╃，由於本次冠狀病毒對含氯消毒劑敏感▩☁╃，因此▩☁╃，將醫療廢物一律放入雙層黃色垃圾袋中▩☁╃，給予新冠專門標識▩☁╃，用2000mg/L的含氯消毒液噴灑▩☁╃，之後鵝頸式封扎▩☁╃，再次用2000mg/L的含氯消毒液噴灑▩☁╃，放入密閉轉運箱進行轉運▩☁╃，確保其不會在儲存和轉運過程中傳播₪✘◕↟·。對損傷性廢物▩☁╃，裝入銳器盒中▩☁╃，3/4滿時封口▩☁╃，用2000mg/L的含氯消毒液噴灑後直接轉運₪✘◕↟·。對新冠患者診治所產生的醫療廢物集中存放在醫院專門暫存點▩☁╃，由醫院專人負責移交至有資質的合作單位進行專業處置▩☁╃，確保醫療廢物處置安全₪✘◕↟·。

1.8 嚴控出入人員管理

1.8.1 嚴把“第一關”

醫院門口人員流動性大▩☁╃，是疫情防控的重要部位▩☁╃，保衛科工作人員每天24小時開機待命▩☁╃，時刻站在醫院疫情防控的“第一道關口”▩☁╃，做好應急值守排班表▩☁╃，加大排查檢測力度₪✘◕↟·。嚴格遵守醫院防控疫情的相關規定▩☁╃，做好值班情況全程記錄◕☁·•、入院人員臺帳登記◕☁·•、檢測患者體溫▩☁╃，並詢問其流行病學史▩☁╃，根據國家衛生健康委員會發布的系列新型冠狀病毒感染性肺炎診療與防治方案[6]▩☁╃，結合浙江省區域疫情防控實際▩☁╃，將湖北地區◕☁·•、浙江省溫州市等地區設為重點區域並動態調整₪✘◕↟·。發現有發熱◕☁·•、乏力◕☁·•、咳嗽的人員將其單獨指引至醫院預檢分診處▩☁╃，及時發現◕☁·•、迅速上報◕☁·•、妥善處理▩☁╃，確保疫情防控工作有效展開₪✘◕↟·。

在防疫“戰爭”打響後▩☁╃，院內救護車◕☁·•、私家車出入頻繁▩☁╃，保衛科工作人員立即行動▩☁╃，制定疫情防控期間車輛進入醫院流程及應對預案▩☁╃，全面升級醫院進出人員管控力度▩☁╃，每天不畏嚴寒▩☁╃，對所有出入醫院的車輛進行嚴格管控並及時消毒₪✘◕↟·。用實際行動築牢醫院防控牆▩☁╃，確保做到不漏車◕☁·•、不漏人◕☁·•、病毒不入院▩☁╃，保障院內職工和患者的安全₪✘◕↟·。

1.8.2 嚴守“第二線”

醫院對普通就診患者實行預約就診▩☁╃，透過預約確定就診時間段▩☁╃，這樣有效解決了患者密集聚集的問題₪✘◕↟·。同時醫院實施一人一診的就診制度▩☁╃，最大限度的避免了交叉感染的風險₪✘◕↟·。

醫院在住院管理上▩☁╃，規定對每位患者及其陪同家屬▩☁╃，必須進行“核酸”檢測▩☁╃，以確保普通患者的安全▩☁╃，並規定陪同家屬或探視家屬只能1名₪✘◕↟·。

2.1 需要進一步結合資訊化技術

在智慧化◕☁·•、資訊化◕☁·•、系統化等應用技術的不斷完善▩☁╃，不斷成熟的大環境下▩☁╃，今後我們將大多服務內容可採取人工智慧模式▩☁╃，在此次疫情防控中▩☁╃，醫院的人臉識別門禁系統很好的完成了醫院住院探視管理任務▩☁╃，這是非常時期減少交叉傳染◕☁·•、減少人員接觸的良好舉措₪✘◕↟·。

2.1.1 智慧化餐飲服務  

此前▩☁╃，大部分醫院的做法仍舊是員工到固定食堂就餐▩☁╃，本次疫情防控中▩☁╃，我們第一時間對各科室就餐人員進行分批次就餐▩☁╃，雖然一定程度上減少了人群聚集的機會▩☁╃，但仍有很大的改進空間▩☁╃，如杭州市一處醫學隔離觀察點▩☁╃，在本次疫情防控中已經採用機器人送餐模式▩☁╃，這也值得在醫院範圍內推廣運用▩☁╃，既能節約人力▩☁╃，也能有效切斷傳播途徑₪✘◕↟·。

2.1.2 智慧檢測系統

關口前移在入口處建立防疫陣地▩☁╃，到目前為止▩☁╃，保安人員進行檢測仍是主流▩☁╃，在面對此次疫情防控的過程中▩☁╃，由於其人群普遍易感▩☁╃，且透過飛沫傳播和接觸傳播▩☁╃，因此▩☁╃，傳統保安人員檢測方式耗時費力▩☁╃，對防護用品的消耗不可低估▩☁╃，也容易引起保安人員的恐慌甚至拒絕參與一線工作▩☁╃，因此▩☁╃，亟需充分應用現代化技術手段▩☁╃，採用機器人◕☁·•、自動化等手段▩☁╃，對入院人員進行檢測₪✘◕↟·。

2.2 需要進一步加強醫院後勤系統管理服務意識

醫院後勤管理工作具有一定的特殊性₪✘◕↟·。服務內容廣泛▩☁╃，服務事項瑣碎▩☁╃，服務物件較多▩☁╃，但目前部分後勤服務單位的服務意識不強▩☁╃，其管理模式仍按照簡單的物業管理模式▩☁╃，在其經營穩定性較差▩☁╃，面臨較大管理風險是可能隨時解除服務關係▩☁╃，尤其面對類似新冠肺炎這種重大疫情時▩☁╃，如果為醫院提供服務的後勤公司沒有良好的服務意識▩☁╃，將難以為處於緊急狀態的醫院提供後勤支撐服務₪✘◕↟·。後勤管理要有一定的公共衛生事業管理專業化▩☁╃，要遵循大健康的公益化▩☁╃，還要考慮人文關懷下的服務化₪✘◕↟·。

2.3 需要進一步監管醫院外包人員安全教育

醫院安全文化離不開安全檢查與監督₪✘◕↟·。其中▩☁╃，安全檢查與監督分為定期檢查和專項檢查₪✘◕↟·。簡單來說▩☁╃，定期檢查包括員工是否接受安全教育▩☁╃，安全教育是否生根▩☁╃，規章制度是否落實▩☁╃，問題整改是否到位等方面₪✘◕↟·。相比之下▩☁╃，專項檢查內容則更具針對性₪✘◕↟·。它的檢查物件不僅包括疫情期間的消殺檢查與人員管控▩☁╃，還要檢查員工個人的防護是否到位₪✘◕↟·。對於專項檢查中的不合格者▩☁╃，院方有權要求外包公司予以懲處▩☁╃，並提醒其他員工引以為戒₪✘◕↟·。

疫情就是命令▩☁╃，防控就是責任▩☁╃，面對在來勢洶洶的疫情面前▩☁╃，做好醫院的後勤保障▩☁╃，確保臨床醫技一線順利執行是我們職責所在↟☁₪✘！這次疫情對醫院來說既是挑戰也是機遇▩☁╃，可及時梳理管理流程▩☁╃，完善相關制度▩☁╃，總結寶貴經驗▩☁╃，為今後提高工作效率打下堅實的基礎₪✘◕↟·。

參考文獻

[1] 張磊．一家方艙醫院的建立史［EB /OL］． 健康報．http: / /www．jkb．com．cn /news/depth /2020 /0310 /472096．html▩☁╃，2020－03－10．

[2] 汪劍.新型冠狀病毒疫情下醫院後勤支援保障系統運維增強設計.西川.解放軍醫院管理雜誌.2020-04-30

[3] 李豔萍.新冠肺炎疫情期間醫院面臨的問題及對策.廣西.中國總會計師.2020-06

[4] 中華人民共和國國家衛生健康委員會公告[EB/OL]▩☁╃，2020年第1號▩☁╃，http://www.nhc.gov.cn/xcs/zhengcwj/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529cd386.shtml▩☁╃，2020-01-20/2020-02-03.

[5] 《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》▩☁╃，中華人民共和國衛生部令第36號.

[6] 國家衛生健康委辦公廳關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知[EB/OL]▩☁╃，國衛辦疾控函〔2020〕80號.