為推動醫療衛生機構“廁所革命”│◕··，國家衛生健康委和中醫藥局印發《關於開展醫療衛生機構廁所整潔專項行動的通知》☁✘▩↟╃。醫療衛生機構要開展廁所整潔專項行動│◕··，切實改善醫療衛生機構廁所環境│◕··，努力補齊影響群眾就醫體驗的短板│◕··，維護廣大人民群眾健康權益☁✘▩↟╃。到2019年底│◕··，各級各類醫療衛生機構的廁所將達到乾淨·◕✘◕·、衛生和整潔☁✘▩↟╃。到2020年底│◕··，衛生廁所基本實現全覆蓋│◕··，並建立較為完善的長效管理機制☁✘▩↟╃。

廁所是人類文明的一部分│◕··，與人民生活密切相關☁✘▩↟╃。異味刺鼻·◕✘◕·、汙水橫流的醫院廁所│◕··，影響的不僅僅是人們如廁的舒適度│◕··，也不僅僅是造成公共衛生隱患│◕··，還會直接損害醫院的品質形象☁✘▩↟╃。“廁所革命”之所以被稱為“革命”│◕··，是因為它不是簡單的增量供給☁✘▩↟╃。不是多建廁所就能稱為“廁所革命”│◕··，還要看廁所的使用在理念與內涵上是否發生了質的變化☁✘▩↟╃。如之前的廁所供給│◕··，只是考慮人們的方便問題│◕··，卻缺少管理│◕··，從而滋生出許多的公共衛生隱患☁✘▩↟╃。此外│◕··，醫院是一個細菌·◕✘◕·、病毒聚積的地方│◕··，廁所更是致病微生物的滋生地│◕··，醫院廁所衛生做不好│◕··，影響的不僅是如廁者的感受│◕··，更存在傳播疾病等安全隱患☁✘▩↟╃。因此│◕··，與其他公共場所的公廁相比│◕··，醫院廁所更應該受到重視│◕··，更值得加以改造☁✘▩↟╃。

改善患者在診療過程中的感受│◕··，除了要最佳化診療過程外│◕··，還要改善包括廁所在內的整體就醫環境☁✘▩↟╃。為患者及其家屬提供有溫度·◕✘◕·、人性化·◕✘◕·、有品質的醫療服務│◕··，同時全面落實“清潔的醫療更安全”的理念│◕··，廁所環境是其中重要一環☁✘▩↟╃。為了創新服務舉措│◕··，改善患者就醫體驗│◕··，以我院上海市第一人民醫院為例│◕··，針對公立醫院廁所的現狀及存在的問題│◕··，對全院公共廁所進行了人性化的改造實踐│◕··，全面推進“廁所革命”☁✘▩↟╃。

1985年│◕··，日本專門成立了“廁所協會”│◕··，透過與各社會團體和個人的溝通·◕✘◕·、合作來完善公廁設施☁✘▩↟╃。“廁所協會”提出了“創造廁所文化”的口號│◕··，從1986年起│◕··，每年舉行一次廁所專題討論會│◕··，並在會上進行“十佳公共廁所”的評選活動☁✘▩↟╃。首屆討論會還把每年的11月10日定為“日本廁所日”☁✘▩↟╃。

日本的廁所著重美感的整體設計·◕✘◕·、牆面整潔；普遍使用“免治馬桶”·◕✘◕·、注重消毒清潔；每一間廁所中都有兩個衛生紙捲筒·◕✘◕·、使用者守規矩；有符合衛生的感應式沖水及洗手檯裝置；廁所中沒有大垃圾桶│◕··，只放裝衛生棉的小垃圾桶；馬桶沖水力道強·◕✘◕·、大小閥的沖水量足夠（圖1）☁✘▩↟╃。如今日本的廁所文化突飛猛進│◕··，令人另眼相看│◕··，無論是顯而易見的硬裝置│◕··，或是不易發覺的使用者涵養│◕··，都有許多地方值得我們學習☁✘▩↟╃。

醫院廁所是個特殊場所│◕··，人流量較大│◕··，一旦管理不善│◕··，會增加各種疾病的傳播·◕✘◕·、交叉感染的風險☁✘▩↟╃。根據現場調查發現│◕··，在廁所摔倒│◕··，佔醫院摔倒事件45%；門鎖釦消毒不合格率佔80%；醫護人員防護意識低於70%；病人較少的樓層·◕✘◕·、門鎖釦汙染率為50%；廁所手動開關每平方釐米樣品中含有細菌菌落總數不少於100的│◕··，佔樣本總數的86.25%│◕··，分離出的166株細菌│◕··，分別有沙門氏菌·◕✘◕·、金黃色葡萄球菌·◕✘◕·、銅綠假單胞菌·◕✘◕·、大腸埃希菌·◕✘◕·、表皮葡萄球菌及其他菌☁✘▩↟╃。因此│◕··，加強醫院廁所的環境管理對於控制傳染源·◕✘◕·、切斷傳播途徑·◕✘◕·、減少院內感染具有重要作用☁✘▩↟╃。

1.執行監管不到位

醫院的保潔工作由專業的物業公司外包│◕··，我院每個樓層都有專人負責保潔│◕··，但因醫院場所人流量大│◕··，存在部分廁所巡查工作不到位·◕✘◕·、清掃不及時的情況☁✘▩↟╃。一些廁所垃圾桶內容物已經溢位·◕✘◕·、用過的紙張扔到了外面·◕✘◕·、蹲便間內汙跡斑斑·◕✘◕·、洗手檯上殘留水跡·◕✘◕·、部分死角區域打掃不徹底☁✘▩↟╃。

2.配件設施不夠完善

廁所的硬體裝置一旦出現故障│◕··，會給病人的如廁體驗帶來不便☁✘▩↟╃。因考慮到行動不便患者的需求│◕··，在無障礙廁所及病房內的廁所中都安裝了坐便器☁✘▩↟╃。然而部分設施老舊│◕··，功能受損也很普遍☁✘▩↟╃。例如坐便器的出水按鈕下陷│◕··，無法沖水清潔│◕··，導致坐便器堵塞無法使用☁✘▩↟╃。還有一些因馬桶圈斷裂│◕··，而物業維修組無相應配件│◕··，短時間內不能修復│◕··，設施的缺損導致患者使用感低·◕✘◕·、體驗差☁✘▩↟╃。另外像廁所內照明不足│◕··，昏暗的環境會帶給患者不好的體驗；設施漏水·◕✘◕·、地漏堵塞會造成地面水漬多│◕··，患者在溼滑的地面上行走容易產生安全隱患☁✘▩↟╃。

3.缺乏人性化設計

一些人認為│◕··，衛生間本就是細菌集中的地方│◕··，去醫院上廁所│◕··，更是“能不碰裡面的東西就儘量不碰☁✘▩↟╃。” 而部分廁所的洗手池仍然採用的是手動水龍頭│◕··，不僅造成水資源的浪費│◕··，也有交叉感染的風險☁✘▩↟╃。還有的廁所沒有安裝置物掛鉤│◕··，或是掛鉤斷裂損壞│◕··，這就給患者帶來極大的不便☁✘▩↟╃。

透過前期調研│◕··，針對我院衛生間的實際情況│◕··，對醫院門診及醫技區域共72間（其中南院35間│◕··，北院37間）公共衛生間進行改造☁✘▩↟╃。

1.安全方面

鋪設橡膠地毯等防滑設施│◕··，防止病人在衛生間內跌倒；加裝應急呼叫按鈕│◕··，患者如廁一旦突發意外│◕··，護士和保安人員會在第一時間發現│◕··，便於及時搶救；更換照明燈具│◕··，確保衛生間內光線明亮；增加扶手·◕✘◕·、坐便器│◕··，便於殘疾人使用☁✘▩↟╃。

2.潔淨方面

對保潔人員進行重新配置│◕··，增強衛生間保潔力度和巡檢密度；對陳舊·◕✘◕·、積汙的牆磚·◕✘◕·、地磚和門板等進行更換；將原小便斗更換為更適用於人流密集場所的不鏽鋼小便池│◕··，便於沖洗清潔；手動水龍頭統一更換為節水型的感應式水龍頭☁✘▩↟╃。

3.除味方面

加裝自動噴香裝置│◕··，定時自動噴灑空氣清新劑；對清潔死角的地漏·◕✘◕·、U形管等進行疏通和更換☁✘▩↟╃。針對部分衛生間使用年限較長│◕··，換氣系統老化造成通風不暢│◕··，計劃對衛生間換氣系統進行升級改造│◕··，引入空調新風系統

4.便民方面

增設人性化配件設施│◕··，如✘╃：輸液吊鉤·◕✘◕·、置物板·◕✘◕·、特殊人群使用裝置等☁✘▩↟╃。

5.管理方面

廁所全部實現保潔服務定人定點定時│◕··，實行區域責任制管理☁✘▩↟╃。物業公司定期對保潔人員進行專業技能培訓│◕··，加強廁所監督巡查│◕··，完善保潔員職責·◕✘◕·、考核·◕✘◕·、獎懲等工作制度│◕··，加強日常管理等│◕··，確保達到衛生保潔質量要求☁✘▩↟╃。廁所牆上張貼著醫院的廁所保潔管理規定和清潔質量標準│◕··，並貼有保潔員的清掃記錄和檢查人員的檢查記錄☁✘▩↟╃。

未來我院的廁所管理模式將透過網際網路+智慧廁所管控系統平臺（圖3）│◕··，依託物聯網技術│◕··，透過智慧感測·◕✘◕·、實時監控│◕··，實現對廁所服務所涉及到的人·◕✘◕·、物·◕✘◕·、事進行全過程的實時遠端監控管理☁✘▩↟╃。目前已有一部分監測系統已經投入一期系統使用當中☁✘▩↟╃。

1.環境監測

對廁所環境進行監測│◕··，包含廁所氣體·◕✘◕·、煙霧·◕✘◕·、溼溫度·◕✘◕·、人員數量等指標☁✘▩↟╃。根據監測資料│◕··，系統自動進行除臭·◕✘◕·、消防·◕✘◕·、除溼·◕✘◕·、調節燈光等操作☁✘▩↟╃。保持環境整潔的同時│◕··，合理有效的利用能源│◕··，環保高效☁✘▩↟╃。

2.資源消耗監測系統

對廁所中的洗手液·◕✘◕·、廁紙等消耗性資源進行監測│◕··，自動提醒部門增添洗手液·◕✘◕·、廁紙│◕··，提升服務能力☁✘▩↟╃。

3.安防監控系統

在廁所外圍進行監控│◕··，可實時掌控廁所周圍安全資訊或者排隊資訊☁✘▩↟╃。

整體系統建設完成後│◕··，系統將以準確的資料為基礎│◕··，對廁所設施佈置·◕✘◕·、保潔作業模式·◕✘◕·、能源消耗趨勢等進行預測·◕✘◕·、分析·◕✘◕·、最佳化☁✘▩↟╃。資料化的管理模式能使廁所管理更加便捷·◕✘◕·、科學·◕✘◕·、精準☁✘▩↟╃。

醫院要實現“廁所革命”的真正勝利│◕··，還有漫長的路要走│◕··，仍需多方共同努力☁✘▩↟╃。醫院層面必須給予足夠重視│◕··，管理要有恆心和定力☁✘▩↟╃。每一位走進醫院的人│◕··，都應做文明的實踐者和示範者│◕··，多替其他人想一想☁✘▩↟╃。在“廁所革命”的過程中│◕··，一切以人民群眾的需求為衡量準繩☁✘▩↟╃。今後希望不斷改善患者的就醫體驗│◕··，將改革與群眾需求精準對接│◕··，更加註重人文關懷│◕··，拉近醫患之間的距離☁✘▩↟╃。